+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Объективные жалобы при пневмонии

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Объективные жалобы при пневмонии

Для прочтения нужно: 3 мин. Для того чтобы поставить верный диагноз и правильно составить схему терапии при заболеваниях легких, врач должен провести ряд специальных исследований дыхательных органов. Одного анализа жалоб недостаточно, ведь часто для разных заболеваний характерны одни и те же симптомы. Например, одышка может быть признаком как пневмонии, так и эмфиземы, новообразований в легких или скопления жидкости в плевральной полости. Задача любого врача — правильно подобрать метод исследования, чтобы быстро и без лишних неудобств для пациента определить заболевание. Заболевания легких распространены очень широко.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Пневмония греч. Учитывая, что пневмония это в основном бактериальное воспаление, то и эффективность лечения прямо зависит от рациональности антимикробного фармаколечения, правильной диагностики, верификации инфекционного агента.

Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1. Терапевт том 2. Участковый педиатр. Неотложные состояния. Детский гастроэнтеролог. Детский инфекционист. Антимикробная терапия. Суточное мониторирование ЭКГ. Детский пульмонолог. Клинический опыт. Референтные нормы анализов. Лекарственные средства. Анкета читателя.

О нас. Приобрести справочник. Реклама в справочниках. Наши проекты. Заболевания органов дыхания. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Легочный кандидоз.

Микозы легких. Острый бронхит. Плевральные выпоты. Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]. Синдром обструктивного сонного апноэ. Туберкулёз легких тбл. Внелегочной туберкулёз втб. Хроническое легочное сердце. Хроническое обструктивное заболевание легких ХОЗЛ. Пневмония — острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Эпидемиология В Украине в г. Однако эти показатели не в полной мере отражают уровень истинной заболеваемости и смертности. Кроме того, в Украине до сих пор отсутствуют статистические показатели по отдельным видам пневмонии, что не даёт возможности проводить соответствующий анализ и сравнивать наши данные с международными.

Одним из основных и наиболее авторитетных источников информации для врачей по вопросам диагностики и лечения больных пневмонией являются рекомендации, подготовленные ведущими специалистами по результатам проспективных рандомизированных сравнительных хорошо контролируемых исследований с учётом постулатов доказательной медицины.

Классификация Не вызывает сомнения, что классификация, наиболее полно отражающая особенности течения пневмонии и позволяющая обосновать этиотропную терапию, должная быть построена по этиологическому принципу.

Этот принцип положен в основу классификации пневмонии, представленной в МКБ табл. Поэтому во многих странах мира, в том числе и в Украине, используют классификацию, которая учитывает условия возникновения заболевания, особенности инфицирования лёгочной ткани, а также состояние иммунной реактивности организма больного.

Это позволяет с достаточно высокой степенью вероятности предвидеть возможного возбудителя заболевания. Согласно данной классификации выделяют такие виды пневмонии: - внебольничная распространённая, амбулаторная ; - нозокомиальная госпитальная ; - аспирационная; - пневмония у лиц с тяжёлыми нарушениями иммунитета врождённый иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия.

Наибольшее практическое значение имеет деление пневмонии на внебольничную возникшую вне лечебного учреждения и нозокомиальную возникшую в лечебном учреждении. Такое деление не связано с тяжестью течения заболевания, а единственным критерием распределения является то окружение, в котором возникла пневмония.

Кроме того, в зависимости от тяжести, выделяют пневмонию с лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым течением. Однако до настоящего времени не разработано чётких критериев разделения пневмонии на лёгкую и среднетяжёлую. Поскольку объём диагностических и лечебных мероприятий при пневмонии этих степеней тяжести практически одинаковый, целесообразно объединить их в одну группу — пневмонию с нетяжёлым течением. Следует придерживаться следующего определения пневмонии с тяжёлым течением.

В таких состояниях рекомендуется безотлагательная госпитализация больных в ОРИТ. Этиология Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.

Таким типичным возбудителем ВП является S. В очень редких случаях ВП может вызывать Pseudomonas aeruginosa у больных муковисцидозом, при наличии бронхоэктазов. Важно подчеркнуть, что нередко у взрослых пациентов, переносящих ВП, выявляется смешанная или ко-инфекция.

Так, например, едва ли не у каждого второго больного с пневмококковой этиологией заболевания одновременно удается обнаружить серологические признаки активной микоплазменной или хламидийной инфекций. Этиологическая структура ВП может различаться в зависимости от возраста больных, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. У пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение, в этиологии ВП преобладают пневмококки. В то же время, у этой категории больных возрастает роль Legionella spp.

Патогенез Противоинфекционную защиту нижних отделов дыхательных путей осуществляют механические факторы аэродинамическая фильтрация, разветвление бронхов, надгортанник, кашель и чихание, колебательные движения ресничек мерцательного эпителия , а также механизмы неспецифического и специфического иммунитета.

Необходимо отметить, что основными являются первые два из вышеперечисленных механизмов. Аспирация содержимого ротоглотки — главный путь инфицирования респираторных отделов легких и основной патогенетический механизм развития ВП. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например Streptococcus pneumoniae, могут колонизировать ротоглотку, но нижние отделы дыхательных путей при этом остаются стерильными.

Микроаспирация секрета ротоглотки — физиологический феномен, наблюдающийся практически у половины здоровых лиц, преимущественно во время сна. Однако кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов обеспечивают элиминацию инфицированного секрета из нижних отделов дыхательных путей и их стерильность. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность дозы микроорганизмов или проникновение в респираторные отделы легких даже единичных высоковирулентных микроорганизмов.

Ингаляция микробного аэрозоля — менее часто наблюдающийся путь развития ВП. Он играет основную роль при инфицировании нижних отделов дыхательных путей облигатными возбудителями, например Legionella spp. Еще меньшее значение по частоте встречаемости имеет гематогенное например, Staphylococcus spp. С учетом описанных особенностей патогенеза ВП очевидно, что ее этиология, в подавляющем большинстве случаев, связана с микрофлорой верхних отделов дыхательных путей, состав которой зависит от внешней среды, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Выраженность этих признаков зависит от состояния пациента в начале заболевания, тяжести течения заболевания, объёма и локализации поражения лёгочной паренхимы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Весь этот симптомокомплекс не является специфическим для ВП, хотя достаточным для установления предварительного клинического диагноза.

Основным методом диагностики ВП является рентгенография органов грудной клетки , которую необходимо выполнять в двух проекциях переднезадняя и боковая с целью повышения информативности этой методики. Диагностика пневмонии практически всегда предусматривает выявление очагово-инфильтративных изменений в лёгких в сочетании с соответствующей симптоматикой инфекции нижних дыхательных путей. Ценность этого исследования заключается не только в самом факте визуализации пневмонической инфильтрации, то есть в верификации диагноза пневмонии, оценке динамики патологического процесса и полноты выздоровления, но и в возможности проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Степень выраженности рентгенологических изменений распространённость инфильтрации, наличие или отсутствие плеврального выпота, полостей распада соответствует степени тяжести течения заболевания и может быть критерием при выборе антибактериальной терапии.

Проведение дополнительных рентгенологических исследований рентгенотомография, компьютерная томография целесообразно для дифференциальной диагностики при поражении верхних долей лёгких, лимфатических узлов, средостения, при уменьшении объёма доли лёгкого, при подозрении на абсцедирование, а также неэффективности предыдущей антибактериальной терапии. Микробиологическое исследование при ВП направлено на выявление возбудителя заболевания в материале, полученного из очага инфекции.

Материал для исследования необходимо забирать до начала антибактериальной терапии. Стандартными методами исследования является бактериоскопия окрашенных по Граму мазков мокроты и посев мокроты, которая получена при глубоком откашливании.

Проведение этих исследований обязательно при лечении больных с тяжёлым течением ВП и необязательно при нетяжёлом течении заболевания. Диагностическую ценность результатов микробиологического исследования мокроты считают высокой, если количество выявленного в ней потенциального возбудителя заболевания составляет 10 6 колониеобразующих единиц или больше.

Интерпретацию результатов бактериоскопии и посева мокроты следует проводить с учётом клинических данных. У пациентов с тяжёлым течением ВП обязательным является проведение микробиологического исследования крови необходимо брать 2 образца венозной крови с разных вен с интервалом 10 мин и больше. Следует отметить, что фибробронхоскопия не является рутинным диагностическим исследованием у больных с ВП и необходимость её проведения обусловлена клинической целесообразностью — для исключения локальной бронхиальной обструкции и получения материала с нижних дыхательных путей.

Данные клинического анализа крови не позволяют определить потенциального возбудителя пневмонии. У больных с признаками дыхательной недостаточности, обусловленной распространённой пневмонической инфильтрацией, массивным плевральным выпотом, развитием пневмонии на фоне хронического обструктивного заболевания лёгких, необходимо определять насыщение крови кислородом или газы артериальной крови.

Этиологическая диагностика ВП, которая вызвана M. Предлагается использовать иммунохроматографический тест для определения в моче специфического растворённого антигена L.

Как перспективный дополнительный метод рассматривается также иммунохроматографический тест для определения в моче больного антигена S. В последние годы быстро развивается новый метод диагностики инфекционных заболеваний — полимеразная цепная реакция ПЦР.

Этот метод может быть перспективным для выявления таких возбудителей, как M. Однако окончательное место ПЦР в диагностике ВП ещё не определено, поэтому она не может быть рекомендована для внедрения в широкую клиническую практику.

При наличии у больного плеврального выпота и условий для безопасного проведения плевральной пункции визуализация на латерограмме жидкости, свободно смещаемой, с толщиной слоя более 10 мм следует проводить исследование плеврального выпота с определением количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, рН, активности лактатдегидрогеназы, количества белка, окраской мазков по Граму и на кислотоустойчивые бактерии, проведение посева на выявление аэробов, анаэробов и микобактерий.

При этом диагноз заболевания устанавливается с учётом данных эпидемиологического анамнеза, жалоб больного и выявленных у пациента соответствующих физикальных признаков. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ВП проводится со многими заболеваниями и патологическими состояниями.

К ним относятся: 1. Туберкулёз лёгких. Опухоли лёгких. Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение

Раздел практики — преддипломная. Непосредственный руководитель. Методический руководитель. При осмотре больная предъявляет жалобы на головокружение при вставании, слабость, головные боли. При поступлении больная предъявляла жалобы на слабость, лихорадку, потливость, кашель с мокротой. Считает себя больной с октября года, когда появился сухой изнурительный кашель, ежедневное повышение температуры тела до 38 — 39 0 C, отвращение к мясу, снижение веса.

Медицинские справочники

Инфекции нижних дыхательных путей ИНДП — одни из наиболее распространенных острых патологий, которые являются причиной временной нетрудоспособности. Это довольно широкий спектр патологий: от малосимптомной инфекции слизистой дыхательных путей до тяжелых пневмоний, угрожающих жизни больного. Большинство ИНДП вызываются вирусами, при хорошем иммунитете пациента могут самостоятельно излечиваться и в назначении антибактериальных препаратов в этих случаях нет необходимости. Другое дело, бактериальная инфекция, которая присоединяется к вирусной или самостоятельно вызывает тяжелую патологию, именно с ней ассоциируются пневмонии, диктующие необходимость неотложной антибактериальной терапии. Это — процессы, вызываемые физическими или химическими факторами, а также имеющие аллергическое эозинофильная пневмония или сосудистое происхождение тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легкого, гранулематоз Вегенера.

Внебольничная пневмония развивается у людей с ограниченным контактом или вообще без контакта с медицинскими учреждениями. Чаще всего выявленными возбудителями оказываются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , атипичные бактерии например, Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Legionella sp и вирусы. Симптомы и жалобы включают лихорадку, кашель, выделение мокроты, плевритическую боль в груди, одышку, тахипноэ и тахикардию.

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии.

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1.

Внебольничная пневмония

В общем виде ключевые клинические и рентгенологические признаки и симптомы внебольничной пневмонии могут быть сформулированы следующим образом:. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам. Информация, получаемая при физическом обследовании пациента, зависит от многих факторов, включая степень тяжести заболевания, распространенность пневмонической инфильтрации, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Классическими объективными признаками пневмонии являются укорочение тупость перкуторного тона над пораженным участком легкого, локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или инспираторной крепитации, усиление бронхофонии и голосового дрожания.

Пневмония или воспаление легких - острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

Внебольничная пневмония у взрослых

Состояние отпатрулирована. Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани обычно называют пневмонитами или в случае преимущественного поражения респираторных отделов лёгких альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко вторично развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания.

Вы точно человек?

Я охранникам всегда с ним кричал - парни, отойдите. Я считаю, что он очень част вел себя неэтично, - отметил президент. Любого человека можно довести до этой ситуации. Зеленский также эмоционально дал понять, что не может по каждому решению советоваться со всеми, кто требует от него подробных пояснений. Он заявил, что намерен убеждать и говорить с теми, кто выступает против нынешней стратегии Банковой в вопросе отношений с Россией и решения конфликта на Донбассе. Зеленский заявил, что недавно собирал у себя представителей ветеранских организаций, включая Нацкорпус, и объяснил, почему не может озвучивать абсолютно все планы по разведению войск и военных шагов Украины.

Большинство ИНДП вызываются вирусами, при хорошем иммунитете пациента когда у больного внезапно появляются лихорадка в сочетании с жалобами на Примерно у 20% больных объективные признаки пневмонии могут.

Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

Последние вопросы ГОС ЛОТО Дарит Вам один билет в честь юбилейного розыгрыша. Календарь местных выборов Еврокомиссия даст рекомендации о безвизовом режиме для украинцев к 15 декабря С Днем Независимости, Украина. Неумейки ASSOCIATION OF PEOPLE.

Сумма, указанная в договоре купли-продажи, в расчет не берется. По решению суда супруг, продавший машину, выплачивает компенсацию бывшей жене или мужу. Ситуации с незаконной продажей автомобиля разнообразны и не ограничиваются спорами между бывшими супругами.

Половину стоимости работ оплатят жильцы 07. В планах до конца года - еще восемь 5 Кто тянет резину.

В претензии покупатель выдвигает свои требования и обозначает сроки возврата. Если продавец проигнорировал обращение, следующим этапом будет подача иска в суд. Автоюристы нашей компании отлично разбираются в нюансах возврата денежных средств при сделках с автомобилями.

Кроме того, истицей не указаны основания для взыскания с ответчика денежных средств на содержание автомобиля, расчет суммы, подлежащей взысканию. Также истицей не в полном объеме уплачена госпошлина, без включения в цену иска денежных суммы, которую она просит взыскать с ответчика в качестве расходов на автомобиль.

Копия искового заявления мною приложена, а указанные в приложениях к исковому заявлению: 2.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Признаки пневмонии
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. greenbervind86

    так и хочеться дунуть....

  2. Агафья

    Я конечно, прошу прощения, но не могли бы Вы расписать немного подробнее.